庄时利和

昨天说#猴痘# ，提到天花疫苗对猴痘有85%的有效率，有朋友就问自己胳膊上那个疤是不是天花疫苗接种留下来的？

疫苗留疤其实是蛮有意思的一个话题。

1.我们从小打大打的疫苗很多，从出生时候打的各种计划免疫疫苗，再到长大之后打的HPV疫苗、流感疫苗，再到现在打的新冠疫苗，但你几乎没有见过有谁打完新冠疫苗后胳膊留疤了。

通常来说会留疤的疫苗只有两种，一种是天花疫苗，一种是卡介苗（BCG）。这两种疫苗之所以会留疤，一是跟疫苗本身有关，我们打的其他疫苗多为灭活疫苗、重组蛋白疫苗等，但这两种疫苗是减毒活疫苗，打完之后免疫反应会更强烈；二是跟它们的接种方式有关，像卡介苗是皮内注射（不像其他大多数疫苗的肌肉注射或皮下注射，卡介苗是唯一一种主要通过诱导细胞免疫进行防卫的疫苗），因此反应通常更大，更容易留疤。

（当然这是一个概率问题，接种完卡介苗也有不留疤的。）

2. 不过对于今年40岁以下的中国人来说，胳膊上如果有疫苗留下的疤，应该都不是天花疫苗接种后留下来的，因为天花是人类唯一根除的人类病毒，WHO于1970年宣布全球消灭天花，中国于1981年不再接种天花疫苗（实际上中国在六十年代就已经消灭天花了），除了少数城市为了巩固防疫又多接种了两三年以外，可以说1981年之后出生的人就几乎没有接种天花疫苗的了。

而在1978年之后，国内开始全面实施计划免疫，卡介苗成为了所有在医院出生的宝宝的第一针（出生后24小时内必须接种）。

所以现在年轻人胳膊上的那个疤，是接种卡介苗留下来的，跟天花疫苗无关。另外卡介苗是主要用于预防对婴幼儿威胁很大的粟粒性肺结核和结核性脑膜炎等，对成年后的结核病保护力很有限。

3. 而说到卡介苗的留疤，这边也顺便提一下日本的卡介苗接种，因为日本采取的接种方式跟其他国家都有很大不同。

日本的卡介苗接种并非打针，而是像盖章一样在胳膊上戳两下，而这个疤甚至可以用来鉴别日本人。日本打卡介苗叫做「ハンコ注射」，这个像印章一样的东西里面有九根针，接种方式是在胳膊上用滴管滴一大滴疫苗液，匀开之后拿这个印章用力戳两下，留下18个小点，然后疫苗液通过这些小点进入身体里。

在这里不评价日本卡介苗的这种接种方式与其他国家的在效果上有何差异，但是其最大影响就是，用这种方式接种完疫苗后如果长大了留疤的话，就是18个小点。

前几年日本还有个卡介苗疤痕打卡的活动（就跟我们短视频平台各种无厘头的打卡活动一样），搜「BCGワクチンの迹」或者「ハンコ注射」能找到，节选一部分照片给大家看看那个疤痕。

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